医患纠纷赔偿怎么写调解申请书

一、医患纠纷人民调解申请书

患方当事人姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业： 电话： 住址： 申请调解的纠纷事实：

申请调解的争议要点及理由：

特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人： 申请日期： 年 月 日

二、《医疗纠纷调解申请书(患方)》使用说明

1、用A4纸打印《医疗纠纷调解申请书(患方)》。

2、用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。

3、确认填写患方当事人应当注意：

(1)患者本人未死亡且具有民事行为能力，患者本人为患方当事人。

(2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力，其监护人为患方当事人。

(3)患者本人死亡的，按照相关法律规定，亡者的配偶、子女、父母，为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。

(4)患者本人死亡的，患方当事人为数名的，只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书，委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。

4、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果。

5、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由。

6、在“索赔金额”中写明患方认为医方应当赔偿的数额。

7、在“申请人”中，由患方当事人签字并按手印。

8、填写申请日期。

三、申请医疗纠纷调解患方须提交的相关证明材料

1、医患双方的医疗服务合同关系的证明，例如挂号、交费凭证等。

2、患方当事人或授权委托代理人的身份证复印件。

3、医方开据的患方(亡者)死亡证明复印件。

4、患方当事人填写的授权委托书。

以上通过申请书范文进一步的对医患纠纷赔偿怎么写有了更全面的认识。不仅要重视申请范文的格式，也要注重使用的情景。相关证明缺一不可。在医患赔偿纠纷之中，要懂得利用法律武器保护自身权益。在实际情况下，有些资料可能会有所变化，但这是通用模板，希望对你有益。

...

·厦门医疗纠纷赔偿标准是什么?
      厦门医疗纠纷赔偿标准是什么？一、厦门医疗纠纷赔偿标准是什么？1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。2、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故......

·江西医疗纠纷赔偿标准
      江西医疗纠纷赔偿标准一、医疗纠纷医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、......

·最新医疗纠纷法律法规有哪些
      最新医疗纠纷法律法规有哪些？（一）医疗纠纷的定义医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争......

·中山市医疗纠纷律师处理方案及收费标准如何？
      中山市医疗纠纷律师处理方案及收费标准如何？一、中山律师医疗纠纷处理方案1、医疗过失纠纷。即指由于医务人员在诊疗或护理工作中的过失而引起的纠纷。它又可分为医疗事故和非医疗事故。医疗事故是行政法规上的称谓，需要经过医学会予以鉴定。误诊当然会构成医疗事故。没有被鉴定成医疗事故的，可以医疗人身损害为案由予......

·医保缴费年限新政策有什么内容？
      我们都十分关注社保等的缴费年限，这关系到我们生活工作等方面的基本保障，很多自由职业者甚至掐准了年限来缴费，那是抱着“够用就行”的心态。在此呢，网的编辑要提醒各位，医保缴费年限政策在不断调整中，而各地的规定又有所不同。本文就来为您找两个地区举例谈一谈医保缴费年限新政策。一、医保缴费年限新政策有什么内......

·医疗过错解决途径有哪些
      医疗过错解决途径有哪些，需要注意些什么？一、解决途径1、双方协商解决(对于民事赔偿部分，双方可以协商解决)，患者可以直接来和院方协商达成和解协议。和解协议由双方签字后在生效，除非有特殊理由，否则任何一方不得反悔。2、向当地卫生行政部门(卫生局......

·最新山西省忻州市忻府区征地补偿标准
      最新山西省忻州市忻府区征地补偿标准　　2020年最新山西省忻州市忻府区征地补偿标准??????根据《山西省实施办法》和《山西省人民政府关于公布实施全省征地统一年产值标准的通知》(晋政发[2013]22号)文件规定，爱土征地拆迁律师团将山西省忻州市忻府区的征地补......

·轻伤司法鉴定赔偿标准的内容有哪些
      社会的节奏越来越快，人们越来越浮躁，不理智行为也越来越多。有时候因为一件很小的事情，发生冲突。面对这种情况，我们应该保持冷静。但是如果我们遭受到了轻微伤害。轻伤司法鉴定赔偿标准是什么？该如何要求赔偿？我们为您总结了这些问题。轻伤司法鉴定标......

·公司破产清算时间及内容是什么?
      公司破产清算时间及内容是什么?一、公司破产清算时间企业破产清算的时间，法律上并没有规定，并非法律遗漏，而是因为企业破产的情况很复杂，有的破产一年都未必能够清算完毕，更不要提说有多少个工作日能够结束。因为破产可能重整，重整就意味着继续经营，......


·湖州市看守所会见律师、取保候审
      湖州市看守所会见需要文件有所函，委托书，户口本复印件，身份证复印件，近亲属..证明.委托律师看守所会见，办理取保候审，阅卷，无罪辩护或罪轻辩护，轻罪辩护，缓刑，从轻减轻量刑，减刑，假释，保外就医，监外执行.★遇到刑事犯罪问题，需要咨询律......

·被告恶意挂失银行承兑汇票 吴丁亚律师成功帮助持票人追回损失100万元
      原平市华永商贸有限公司最后持有的银行承兑汇票无法承兑付款，票号：4020005221710559，票面金额：壹佰万元，出票日期：2012年7月16日，到期日2013年1月16日，付款行：乌鲁木齐市农村信用合作联营营业部，出票人：新疆东瀚科技发展有限公司，收款人：风......


·南京离婚子女抚养
    南京离婚律师处理离婚法律纠纷，解答父母离婚后的子女抚养权归属问题、离婚后孩子的抚养权、离婚判决书、离婚孩子抚养权如何变更、离婚财产分割等离婚相关问题。离婚后，父母对于子女仍有抚养和教育的权利和义务，父母离婚后的子女抚养权归属问题，直接..子女......

·南京离婚律师
    南京离婚律师倡导理性解决离婚问题,为和谐家庭的建设保驾护航。南京离婚律师致力于婚姻领域案件,常年提供婚姻家庭、婚姻继承、婚姻诉讼等方面法律服务。南京离婚律师代理婚姻家庭纠纷案件,包括离婚财产、财产分割、保全、抚养等婚姻诉讼。为当事人处理......


·伤残职工劳动关系解除协议包括哪些条款？
      在一些特殊行业，职工发生工伤的风险比较大，如果职工因为工伤导致人身伤残无法继续工作，那么双方可以订立一份伤残职工劳动关系解除协议，来实现劳动关系解除。那么伤残职工劳动关系解除协议都包括哪些条款？我们结合下面的一篇范文来给您具体说说。伤残职......

·怎么写刑事上诉状模板？
      我国的案件审理制度是两审终审制，也就是说，同一起案件被两级人民法院审理后，就会终结。案件的当事人对于一审裁决如果不认同，则可以提起上诉。提起上诉需要遵循有关上诉的时间规定，还需要提交书面上诉状。那么，在刑事审判中，刑事上诉状怎么写?我们为您提......

·交强险过户如何计算?交强险赔付金额限额是多少
      交强险过户如何计算?交强险赔付金额限额是多少一、交强险过户如何计算一般二手汽车在过户的时候会将商业险退保，保留交强险。只要重新过户，那第二年所有的保费都恢复到原价，也就是无优惠。过户后有两个问题点请注意：过户后的车辆只有交强险，需要自己......