医疗保险是为了补偿患者医治疾病带来的
医疗费的一种保障措施,职工
医疗费是由国家、个人和单位共同承担的,极大程度上的保证了职工的安全和利益,个人或者是单位都可以缴纳
医疗保险,那么到底医保是怎么交的呢?下面就让的我们为你解答。
一、医保是怎么交的流程
无工作单位的人参加社会
保险,就应当按照自由职业者参加社会
保险的办法
执行。自由职业者,只能参加养老
保险和
医疗保险。
医疗保险方面自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹
基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本
医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户!
职工参加
医疗保险是单位承担6%,个人承担2%。
如果是农村户口,可以参加农村合作
医疗保险。
城镇居民
医疗保险范围是针对没有参加城镇职工
医疗保险以外的人员设立的,是交费一年,保一年。
二、
医疗保险的种类
1、商业
医疗保险
报销型
医疗保险和赔偿型
医疗保险。报销型
医疗保险(普通
医疗保险)是指患者在医院里所花费的
医疗费由
保险公司来报销。一般分门诊
医疗保险与住院
医疗保险。赔偿型
医疗保险(专项
医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在
合同上列明的疾病,由
保险公司根据
合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病
保险(如癌症
保险)与重大疾病
保险(10种、20种及30种等重大疾病
保险)。
上述两类
医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得
保险给付,不同点主要是:普通
医疗险属全类型即各类疾病都能获得
保险给付。专项
医疗保险属专项类即某项在
保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得
保险给付。
保险公司推出的
医疗保险常常会综合上述两大类
保险的一部分来组合成。
2、津贴给付型
医疗保险
简而言之,津贴给付型
医疗保险是
保险公司按照
合同规定的补贴标准,向被
保险人按次、按日或按项目支付
保险金的
医疗保险。理赔与实际发生的
医疗费用无关,无须提供发票。无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的
医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。“锦上添花”的津贴给付型
医疗保险通常来说,如果已经参加了社会
医疗保险,则比较适合选择重大疾病
保险搭配津贴给付型
医疗保险。津贴给付型
医疗保险与社会
保险没有直接联系,只要住院或者手术,
保险公司就必须赔偿。投保案例陈女士,家庭主妇,30岁。
为自己先生在三家
保险公司各投保1份某
保险公司的住院
医疗保险(津贴型,200元/天,疾病住院,免赔3天)。今年8月,陈先生因病住院60天。出院后,陈先生不仅从社会
保险机构获得
医疗费用的部分赔付,而且三家
保险公司共计赔付杨女士36000元(200元/天*60天*3)的住院
医疗津贴。解析:杨女士为其先生选择的是津贴给付型
医疗保险。津贴型
医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关,不跟
医疗费用产生任何关系。
医疗保险投保建议购买
医疗保险首先要考虑的是报销
医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。
有充足社会
保险保障的人士,选择
医疗保险可以优先选择津贴给付型
医疗保险。
保险原理在
保险学中,有一个关于“健康
保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被
保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型
医疗保险则不适用,其
保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被
保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此
合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值
保险” 的一种。
3、费用型
医疗保险
费用型
医疗保险则是根据客户实际发生的
医疗费用支出按保单约定的
保险金额给付
保险金。目的是补偿客户的
医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。无医保如何购买:首先投保费用型
医疗保险因为根据现在的
医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院
医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分
医疗费用。
若投保津贴型
医疗保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被
保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。有医保如何购买:津贴型
医疗保险和费用型
医疗保险互补中国目前现行的社会
医疗保险政策分为两个部分,
一是门急诊费用,
二是住院费用。
一般来说,门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用,一般自己承担比例约为30%,而一笔10万元左右的大病住院费用,20%由自己承担。此外,社会
医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于
交通事故所造成的
医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。所以,有医保的人投保住院
医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补。选择费用型住院
医疗保险也是有益的补充。
4、社会
医疗保险
社会
医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳
保险费,建立社会
医疗保险基金,支付雇员
医疗费用的一种
医疗保险制度。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会
保险的重要项目之一。中国的
医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本
医疗保障问题。
对于有工作的跟无工作的人来说,医保是怎么交的形式是不一样的,并且无工作者,只能缴纳
医疗保险跟养老
保险,不能缴纳五险一金中的其他
保险。
医疗保险的种类有很多,对于我们最有用的是费用型
医疗保险,因为其在我们生活中涉及到的范围比较广,也是最能够体现
保险措施正确性的。