法院诉讼文书样式９５
（××××）×行初字第××号 原告……（写明
起诉人的姓名或名称等基本情况）。 被告……（写明被诉的行政机关名称和所在地址）。 第三人……（写明姓名或名称等基本情况）。 （当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审行政判决书样式相同。） 案由：……。 ……（简要写明当事人的诉讼请求和案件的事实）。 经本院调解，双方当事人自愿达成如下协议： ……（写明协议的内容）。 ……（写明诉讼费用的负担）。 上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。 本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。 审判长 ××× 审判员 ××× 审判员 ××× ××××年××月××日 （院印） 本件与原本核对无异 书记员 ×××
